侵犯性黴菌感染是一種不容易診斷的感染症，常常需要藉助大量的診斷工具，並配合病人免疫情況，才能做出臨床判斷。
針對黴菌分類中的 mold 而言，Aspergillus（麴菌）往往是最常見的一種。
如果放到病理玻片上看的話，Aspergillus 的菌絲長相，其實有些特性。第一個特徵是，Aspergillus 菌絲的分叉，往往呈現銳角狀（right angle branching）。
第二個特徵是，Aspergillus 的菌絲通常較細一些，並有菌絲的分節（septation）。
但是病理科醫師看到如此的菌絲特徵，是否就能篤定的回答：「啊哈！這就是 Aspergillus」了呢？ Stanford 大學病理科的 Sangoi，則嘗試回答了這樣的問題。
在1997 - 2007 年間的回溯性研究中，Sangoi 找到了 47 個在病理標本中有黴菌感染，「並且」黴菌培養陽性的個案。（能同時有病理與培養均陽性的黴菌感染個案，實在不多呀！）
Stanford 的病理科醫師也展現了威能，「猜對」了其中 79% 的黴菌感染！（大部分的病理科醫師，會根據「菌絲型態」和「流行病學」最常見的菌種，來做出病理判斷）
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| Sangoi, Ankur R., et al. American journal of clinical pathology (2009): 364-375. |
但還是有 21% 的個案是猜錯的。
例如上圖的菌絲型態，菌絲銳角分叉、菌絲有分節、也細細的，做出 Aspergillus 的病理診斷也是一件很合理的事，但最後這個黴菌培養長出來的卻是 Rhizopus ，藥物治療方向和 Aspergillus 是天差地遠呀！
那麼猜錯病理診斷，而且會發生臨床上「負面預後」的比率有多少呢？這個研究告訴我們大約是 4% 左右。
所以啊，黴菌感染真的是很難診斷，日後在路上看到晃著腦袋沈思的感染科醫師，就不要太為難他了。（該不會以後病理科醫師都不打上菌名的鑑別診斷了吧 XD）
參考資料
Sangoi, Ankur R., et al. Challenges and Pitfalls of Morphologic Identification of Fungal Infections in Histologic and Cytologic Specimens A Ten-Year Retrospective Review at a Single Institution. American journal of clinical pathology (2009): 364-375.
