作者：陳偉挺醫師
2008 年 EORTC / MSG 為了大家研究的方便，對於診斷混亂的侵犯性黴菌感染，改版了「診斷定義」，來協助大家在研究設計及討論時，能有一個共通的語言，而不至於互相通靈，各說各話。
這個改版的侵犯性黴菌感染定義，主要依照三大要素建構（host、clinical、mycology），詳細的可以看原文 paper，不過大致上可以簡述如下：
- Possible：「放射科醫師」說是黴菌感染，亦即具備 host + clinical 兩大要素；clinical 條件大多倚賴影像學的發現。
- Probable：「黴菌室醫檢師」說是黴菌感染，亦即 host + clinical + mycology 三大要素全部具備。
- Proven：「病理科醫師」說是黴菌感染，亦即病理切片有黴菌感染的發現。
診斷定義缺陷
隨著時間推移也過了七年，所謂七年就是一輩子，黴菌的研究持續躍進，也造成這套診斷定義有愈來愈不實用的現象。
主要的缺陷有幾個：
- Host：不包含新興中的加護病房病人群，也不適用於小兒科病人。
- Mycology：明確的 galactomannan antigen cut-off 為多少，beta-D-glucan 的診斷不確定性，以及發展中的 PCR 並未包含於定義之中。
- Mycology：有無 tissue diagnosis 以外的替代選項？
- Pneumocystis、Cryptococcosis、endemic mycoses 的定義描述不足。
因此近期 EORTC/MSG 也即將展開修訂工程，預計之後也會發佈給大家參考，敬請期待。
參考資料
De Pauw et al. Revised Definitions of Invasive Fungal Disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis (2008): 1813-1821.
