作者：陳偉挺醫師
T2MR 的原理是，先藉由 superparamagnetic particles（如上圖橙色空心圓，表面 coated with target specific binding agents），和 target（如上圖白線條所示，念珠菌的 DNA）bind and cluster。
在 superparamagnetic particles 和 target bind and cluster 之後，會改變周遭水分子的 microscopic environment，然後進一步改變 T2MR 的 signal（T2 relaxation signal），達到偵測的目的。
如果有興趣的話，也可以前去觀看 T2MR animation video，有更詳細的動畫解說。
經過一些 pre-clinical studies 之後，T2MR 目前為止最大的 clinical pivotal trial，就屬 Mylonakis 等人的研究了。
這個研究分成三部分：
（1）Prospectively collected blood cultures from 1501 patients，from routine standard of care during septic workup。除 blood culture 之外，亦同時進行 T2MR
（2）因為難以掌握上述族群的 candidemia 盛行率如何，以及即時取得知情同意書的困難，所以創造了一個 250 個病人的 contrived arm，於血液培養中 "seeded" with candia。
（3）接下來用 50 個 non-contrived sample 當作上述的 negative control。
每個 T2MR 會檢測三次，分別檢測 A/T（A = C.albicans / T = C.tropicalis）、P（P = C.parapsilosis）、K/G（K = C.krusei / G = C.glabrata）。
首先來看 T2MR 的 sensitivity 部分。Sensitivity 的分析由上述的 250 個 contrived sample 加上額外 7 個血液培養 candidemia 陽性的檢體所組成。
上圖表示在不同菌量的情形之下，T2MR 的 detection rate；五個直條分別代表五個念珠菌種（A = C.albicans / T = C.tropicalis / P = C.parapsilosis / K = C.krusei / G = C.glabrata）。
可以發現在非常低（< 1）的 fungal load 之下（以 colony forming unit，CFU 來代表），T2MR 依然有 50% 到 80% 不等的偵測率（總體約 70%）。
隨著菌量的提高，超過 1 CFU/mL之後，T2MR 的 detection rate 即大幅提昇，在 31-100 CFU/mL 的組別，全部菌種的 T2MR detection rate 均為 100%。
在五種念珠菌種之中，也可以看到 C.glabrata 的 detection rate 爬升較為緩慢。
把上述不同菌量的檢體通通放在一起檢視，可以發現 T2MR 偵測 C.glabrata 的 sensitivity 較低，但其他菌種均在 92-96% 的範圍。
分別用 per patient 和 per assay 的方式來看 T2MR 的 sensitivity 和 specificity，可以發現 per patient or per assay 的 sensitivity 均為 91% 左右，specificity 則落在 98-99%。
T2MR 不僅可以用 whole blood 檢測，不需前處理或離心之外，檢驗的 turn-around-time 亦很短。Mylonakis 的研究發現 time to positivity 的平均時間約為 4.4 小時，相較傳統血液培養，時間則長達 129 小時以上。
T2MR 的 short turn-around time 以及 high specificity，讓它有機會可以即時排除 candidemia 的風險。
Mylonakis 的研究發現 time to negative 的平均時間約為 4.2 小時，相較傳統血液培養，時間則往往長達 120 小時以上。
最後來看 T2MR 的 limit of detection（LOD）。C.tropicalis / C.krusei 的 LOD 甚至可以低到 1 CFU/mL。（A = C.albicans / T = C.tropicalis / P = C.parapsilosis / K = C.krusei / G = C.glabrata）
總結而言，T2MR 提供了一個嶄新、不同於 Ag/Ab 或 PCR 的檢測概念，並且在近年的 pre-clinical 及 初步 clinical studies 有不錯的表現，也讓人期待後續 real world 的檢測結果會是如何。
其他參考資料
Complete T2MR introduction video
How T2MR works
