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2017/03/27

Clostridium difficile infection:台灣的藥物敏感性資料



作者:陳偉挺醫師


上一篇介紹了台灣 Clostridium difficile infection(CDI)的 disease burden 之後,本篇介紹台灣 Clostridium difficile 的藥物敏感性結果。

文獻來源主要來自兩篇研究:一個是台灣多中心研究的資料,另一個則是長庚醫院的資料




首先來看 CDI 最常使用的治療藥物:metronidazole。

由上表可見,在兩個研究之中,metronidazole 的 MIC90 均為 0.5 mcg/ml,而 resistance 比例為 0 - 1.8%,其實並不高。

根據 CLSI-2007(M11-A7),metronidazole susceptible 為 < or = 8  mcg/ml;resistant 為 > or = 32 mcg/ml。




再來看另一個常用藥物,口服 vancomycin 的表現如何。

由上表可見,vancomycin 在兩個研究之中,其 MIC90 均為 1.0 mcg/ml,而 resistance 比例為 0 - 4.5%。

根據 EUCAST,vancomycin susceptible 為 < or = 2  mcg/ml;resistant 為 > 2 mcg/ml。(此為 epidemiological cut-off values)





接下來看很夯的新藥 fidaxomicin,以及另一個藥物 rifaximin 的結果。

由上表可見,fidaxomicin MIC90 為 0.25 mcg/ml,但 rifaximin 則是高達 > 128 mcg/ml。(目前無 fidaxomicin or rifaximin breakpoints 可供參考)





再來看 clindamycin 與 moxifloxacin。

由上表可見,clindamycin MIC90 > 256 mcg/ml,而 resistance 比例高達 73.5%;moxifloxacin 的 MIC90 則是 16 mcg/ml,而 resistance 比例亦達到 17.9%

根據 CLSI-2007(M11-A7),clindamycin 和 moxifloxacin 的 susceptible 均為 < or = 2  mcg/ml;而 resistant 均為 > or = 8 mcg/ml。


Summary


CDI 的常用治療藥物,包含 metronidazole 與 oral vancomycin,目前台灣的抗藥性比例不高(小於 5%)。